邻居小张喜得贵子,自然欣喜万分,然出院这天他却忧心忡忡,一脸愁容,原来小宝宝诊断有新生儿室管膜下囊肿(SEC),以后需要定期随访,那么室管膜下囊肿究竟是怎么一回事呢? 近年来,随着头颅B超的不断推广,SEC已引起重视。由于囊肿多位于脑内室管膜下部位,B超中呈环状囊腔,故命名其为室管膜下囊肿(简称SEC)。凡有SEC的新生儿在生后3天即可由头颅B超作出诊断。笔者曾对我院一批新生儿进行筛查,发现其在正常新生儿中的发病率为8.19%,在疾病新生儿中为20.54%,男女均可发病,且大多见于足月新生儿。 据近年来国内外研究发现,SEC大多与母亲在怀孕期间的病毒感染有关,主要为巨细胞病毒和风疹病毒,这些病毒可经感染的母体通过胎盘传给胎儿,引起流产、早产、死胎和胎儿中枢神经系统损害,其中SEC即为胎儿宫内病毒感染影响中枢神经系统的表现之一。 SEC究竟对小儿有何危害?对以后的智力发育有无影响?这是大部分患儿家长最为关心的问题。 正因为SEC与母亲孕期病毒感染有关,SEC小儿的预后也与其自身宫内感染的严重程度密切相关。据国内外研究发现,绝大多数SEC小儿的宫内感染程度较轻,他们的囊肿多为单个小囊肿,一般在生后3个月囊肿会自动吸收,这些孩子在生后6个月以内其智力发育和身长、体重、头围等体格发育指标稍落后于正常孩子,但至一岁左右,可基本赶上正常同龄儿。 然而个别新生儿由于其宫内感染较严重,囊肿呈多个,如葡萄串状;且直径较大;囊肿的吸收也迟至生后6-9个月,预后就不那么乐观,可伴不同程度的先天畸形,如先天性心脏病、唇裂、腭裂、小下颌等,多数伴有一定临床表现,这些孩子的智能和体格发育明星落后于早期吸收者。 综上所述,对新生儿室管膜下囊肿既不必惊慌失措,又不可掉以轻心。大部分囊肿小儿预后较好,只有极个别者由于感染程度较重,发育受到影响,需要早期干预,长期随访。SEC的远期预后尚在进一步研究中。 这里要提醒广大育龄期妇女,为了您自身的健康,更为了您宝宝的健康,请您在孕期,尤其是孕早期应避免各种病毒感染,不接触宠物,将感染的机会降到最低限度,这是预防本病的关键。
在临床上,大约80%的早产儿及50%的足月儿都会出现黄疸,大部分都是生理性的,其特点包括:出生后2~3天开始出现黄疸,黄染从面部和巩膜最先开始,生后4~5天最明显,足月儿在生后10~14天消退,早产儿黄疸持续时间可以稍长些。生理性黄疸的宝宝一般精神反应好,奶量完成好、吸吮有力。 那怎样的黄疸宝宝需要及时去医院就诊呢?首先黄疸出现时间比较早,出生1天内全身皮肤就出现黄染,若是妈妈为O型或Rh(-)血则更需要及时去医院就诊,可能会存在血型不合性溶血情况,严重时可能危及生命。 其次,黄疸明显加深。那父母在家又怎么观察黄疸的严重程度呢?通常而言,黄疸大多见于面颈部或躯干部。当爸爸妈妈们发现宝宝的手臂或膝关节以下也可见黄疸时,就需要重视起来,这说明您的宝宝已达到中度黄疸,若是持续加重,手足心也可见明显黄疸时,说明您的宝宝可能存在新生儿高胆红素血症,建议及时至医院就诊,避免产生胆红素脑病。 最后,当您宝宝的黄疸持续2-4周一直不消退,有时甚至发现宝宝大便变浅发白,呈白陶土样,您也需尽快带宝宝去医院就诊。虽然这时的黄疸可能对大脑的影响不大,但它可能是由于肝胆疾病引起的。我们在临床碰到一些胆道闭锁的宝宝,就是因为没有及时去医院看黄疸,而错过了治疗的最佳时机。 轻微的生理性黄疸是不需要特殊治疗的。中度的黄疸可以通过晒太阳退黄。晒太阳时要注意避免宝宝眼睛被太阳直射到。另外,可以使用一些药物辅助退黄,如益生菌,茵栀黄等。益生菌能帮助建立起肠道正常菌群,促使胎粪尽快完全排出体外,减少肝肠循环对胆红素的重吸收。茵栀黄是我国传统利胆中成药,服用茵栀黄的宝宝大便有时会发黑,变稀,停药后即可恢复。 如果服用药物后,黄疸仍继续加深,这时医师可能会建议蓝光治疗,因为研究表明蓝光是所有光源中波长最有利于降低血中非结合胆红素的光源。那照蓝光会对宝宝眼睛和皮肤产生影响吗?医生在光疗期间会给所有的宝贝带上保护眼睛的遮光眼罩,有效防治光线直射对眼睛的影响。个别患儿在光疗后皮肤会出现皮疹,停止照射后,皮疹可自行消退,所以爸爸妈妈不必过分焦虑。 总之,当父母们发现宝宝的黄疸出现早、发展快、程度重、消退延迟,或者发现宝宝大便颜色变浅甚至变白,需及时就诊,尽早明确病因,积极治疗!
发热是婴幼儿最常见的临床症状,可分为低热(38℃左右)及高热(39℃以上)。正常情况下每日体温可有波动,一般以早晨为最低,傍晚最高,吵闹、活动或进食均可使体温暂时升高,故测体温应在活动后半小时,进食后1小时为准。小儿的正常体温,肛温波动于36.9~37.5℃之间,舌下体温较肛温低0.3~0.5℃,腋下正常温度为36~37℃,当小儿体温超过其基础体温1℃以上时,则应考虑有病理情况存在。 引起发热的原因很多,一般分为感染性和非感染性。一、感染性发热 是由各种病原体如细菌、病毒、支原体、原虫等引起的,以上呼吸道感染为最常见,其它如肺炎、腹泻病、尿路感染、出疹性疾病(猩红热、麻疹、水痘、伤寒等)、中枢感染(脑炎、脑膜炎等)、结核、败血症、疟疾等。 二、非感染性发热 1、脱水热新生儿发热时出现哭吵不安、烦渴欲饮者,要考虑脱水热。 2、变态反应性疾病如输血或应用药物后引起的输血反应、药物热或疫苗接种后引起。 3、体温调节功能失常,如大脑发育不全、暑热症等。 4、婴儿摄入蛋白过多可出现低热现象,称蛋白热。 5、凡是组织破坏或坏死致使产热过多,如白血病、恶性肿瘤、大面积烧伤等。 对于发热小儿的护理,要注意以下几点:1.当体温达到39℃以上时,可口服美林退热,退热效果可持续6-8小时。由于婴幼儿(6个月-2岁)高热易导致惊厥,当体温达到40℃以上时,建议上医院诊治。 2.38℃左右的低热不必使用退热药,宜采用物理降温法,如温水洗澡,冰枕,多喝温开水等,也能收到较好的效果。 3.婴幼儿发热大多为病毒感染引起的上呼吸道感染所致,一般不建议大剂量使用抗生素。 4.饮食以容易消化的清淡食物最适宜。 5.发热时衣服不宜穿得过多,否则不仅不利于散热,而且易导致高热抽痉。
琳琳结婚四年喜得贵子,一家人忙得不亦乐乎。婆婆更是天天绞尽脑汁做菜,今天蹄膀汤,明天老母鸡汤,琳琳奶量十分充足,小宝宝尽情地吸吮着妈妈的乳汁,体重增长非常满意,大家都沉浸在幸福中。但这两天小俩口却愁容满面,原来琳琳感冒发烧了,医生建议暂停喂哺母乳,需改用配方奶喂养,深知母乳好处的琳琳急得不知如何是好。那么,在什么情况下应暂停或停止母乳喂养而选用配方奶呢?当宝宝或妈妈出现下列任何一种情况时,应考虑暂时或永久选用配方奶喂养。一、妈妈方面(一)患有感染性疾病时1、上呼吸道感染,俗称“感冒”,若母亲仅有感冒症状而无发热,应戴多层纱布口罩后喂奶,或将母乳挤出来喂哺孩子;若母亲同时伴有高热,建议暂停哺乳几天,同时定时挤奶,待母亲感冒痊愈即可恢复母乳喂养。2、 急性乳腺炎,俗称“奶疖”,是哺乳期妇女常常发生的一种疾病,可分为三期。初期――局部乳房肿胀有压痛,乳汁分泌不畅,用手指可摸到肿块,有发热、怕冷。这阶段应尽快将郁积的乳汁排除,常用方法是用手挤或用吸奶器吸空乳房内乳汁,也可用发酵的面粉或中药,如蒲公英捣烂外敷。经上述处理,多数奶疖会痊愈。中期――奶汁郁积不散,局部红、肿、热、痛更明显,高热持续不退,乳腺内已化脓。后期――脓肿形成且成熟,皮肤溃破,脓液流出。如果在初期母亲无发热,也未用特殊药物,乳汁未被细菌污染,则婴儿还可直接喂乳。若乳腺炎已为中、后期则不宜喂哺,因为此时乳汁可能已被细菌污染,而用抗生素治疗后,药物在乳汁中达到一定浓度,有些药物浓度比血浓度还高,婴儿吸食这种乳汁对健康不利,应暂停喂哺,待奶疖痊愈后再恢复母乳喂养。3、母婴传播性疾病我国是乙型肝炎、巨细胞病毒感染的高发地区,病毒可通过乳汁传播引起孩子生后感染,建议患有乙型肝炎、巨细胞病毒感染的妈妈停止哺乳而改用人工喂养。据世界卫生组织资料,全球艾滋病患者已有5000多万人,我国感染者已超过50万人。患艾滋病的妈妈,其乳汁中含有艾滋病病毒,尽管同时也含有保护性抗体和糖蛋白,但母乳喂养仍可导致孩子产后感染,且喂母乳时间越长,感染可能性越大。母乳中还发现风疹、单纯疱疹等其它病毒,但上述病毒通过母乳传播罕见,因此不需中断母乳喂养,除非乳母的乳头或乳晕附近有活动性单纯疱疹病毒感染时,应暂停哺乳。母亲患有活动性结核时应禁止母乳喂养。 (二)应停止喂母乳的其它疾病 1、妈妈患有严重心脏病、慢性肾炎时,喂母乳会增加母亲心脏和肾脏的负担,严重时会导致心力衰竭。 2、尚未稳定的糖尿病,哺乳可引起严重并发症----酮症酸中毒,甚至昏迷。 3、患有癫痫(俗称羊癫风)的妈妈,在长期服用抗癫痫药物时,药物会对宝宝有一定影响,如孩子吸吮力不强、体重增长缓慢、嗜睡、呕吐等。且当母亲癫痫发作时还会伤及宝宝导致意外。 4、妈妈患癌症接受化疗时。 (三)妈妈因出国或出差不得不与宝宝长期分离时。 二、宝宝方面 1、孩子有代谢性疾病,如半乳糖血症或苯丙酮尿症,母乳喂养会加重其本身的疾病,因而必须选用特殊的治疗用配方奶进行喂养。 2、宝宝出现持续黄疸(皮肤发黄),且经医生诊断排除其它各种原因,考虑母乳性黄疸时,应减少母乳的喂哺量,加喂一定量的配方奶,当黄疸基本褪尽后,可以重新恢复纯母乳喂养。但当胆红素值超过20mg/dl时,宜暂停喂母乳。 结语 妈妈的乳汁是小宝宝生后第一年的主要食粮,与众多的配方奶相比,具有营养、免疫等多功能和卫生、温度适宜等特点,有“白色血液”的美称,为了使您的宝宝更聪明、更健康,在一般情况下,妈妈们应尽可能采用母乳喂养,人工喂养只是在特殊情况下不得以而为之的一种喂养方式。